疯狂的石头（上）
结石（我们常叫它小石头），一直是泌尿外科常见的疾病，尤其现在的饮食习惯，更容易引发结石。据不完全统计，在南方地区，结石病在泌尿外科占到1/3以上，甚至到1/2。这样一个现状，如何做好结石病的防治确实是泌尿外科医生的医学科普范畴。
这次由无锡嘉仕恒信医院泌尿外科仇主任与我们共同探讨与分享关于泌尿系结石的相关科普知识和诊疗经验，解答大家那些想问又不知道如何问的疑惑，带领大家更深入更全面地了解泌尿系结石。
经常有病人来询问：泌尿系结石是怎么回事？得了肾结石应该如何处理？目前，治疗肾结石有哪些好方法，微创治疗又有哪些新进展？
（ps:文章字很多，但是都是很好的干货，建议大家认真阅读）
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。就发病年龄而言，多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性。
按常见结石的化学成分，泌尿系结石又分为含钙结石（草酸钙和磷酸钙）、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。
（图片来自于网络）
一般来说，阳性结石是指在X线平片上能看得见的结石，最多见，包括草酸钙结石、磷酸钙结石、感染性结石等，约占泌尿系结石的90%。阴性结石是指在X线平片上不能看到的结石，而B超或CT可以检测到结石，多是指尿酸结石，约占10%。
（图片来自于网络）
通过化验，可以确定结石的化学成分，结石成分不同，那么预防方法就不同，甚至治疗方法也不同，对治疗的效果可能也不同。现在认为，泌尿系结石形成的病因非常复杂，它与自然环境、社会生活条件、机体本身代谢及泌尿系统本身的疾病有关，并可能是多种因素综合作用的后果。
一般来说，通过对血液、尿液、结石等的化验分析，可判断出结石形成的原因，为以后结石预防打下基础。
关于这个问题，我们要知道的是泌尿系结石可以没有症状，所以部分病人是由体检发现的，但大多数病人多是因为症状发作而明确诊断的。
比如疼痛和血尿，这也是泌尿系结石的典型症状。
注意区别疼痛
疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。
疼痛可以是轻微疼痛，也可以是绞痛发作。
发生过一次肾绞痛会终生难忘。
绞痛常突然发作，或在剧烈活动后，或在睡梦中。
疼痛如刀割一样，从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。
有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。
一段时间后，绞痛可以自然缓解，但多需要应用镇痛药物才能缓解。绞痛发作后，化验发现镜下血尿或肉眼血尿。
根据这些表现，一般可以知道得了泌尿系结石，经B超或X线检查后，可以明确诊断。
它可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。
最容易引起梗阻的是输尿管结石，如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻，可导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动，不一定引起明显梗阻，可不出现症状。
（图片来自于网络）
结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留，则可引起尿毒症。
结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、 肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。另外，梗阻和感染更使结石增大，加重肾脏的病变。肾脏感染较常见的病菌为大肠杆菌。
结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。 较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗。
一定要根据结石的实际情况，进行针对性预防、治疗。对于不同大小不同位置的结石，在治疗上有很大区别，这一部分，明天我们会跟大家具体聊，记得关注。
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